泌尿外科患者随访意愿的调研

Survey of the urological patients on follow-up preference　HU Ping，HUANG Li-hua，ZHANG Xiang-hua，JIN Jie.Department of Urology，Peking University First Hospital，Institute of Urology，Peking University，Beijing 100034，China

Corresponding author：ZHANG Xiang-hua，Email：urozhang@sina.com

【Abstract】　Objective　To understand the follow-up preference of the urological patients or relatives after discharge following surgical treatment.Methods　A questionnaire survey was finished in the urological patients during August,2007.The questionnaires mainly included the follow-up preference of the patients or relatives on the mode of telephone，mobile phone short message，email and mail.Results　A total of 106 completed questionnaires from 256 patients or relatives were evaluated.The results showed that the ratio of the patients with follow-up preference of telephone，mobile phone short message，email and mail was 86%,76%,25% and 25%，respectively.Conclusions　According to the survey results，telephone and mobile phone  short message would be more frequently selected to improve clinical follow-up and to provide more information regarding urological diseases in future.

【Key words】　Urology department，hospital；　Health care evaluation mechanisms；　Surveys

 

　　疾病的发生、发展、恶化或恢复是一个动态的过程。从患者入院就诊到出院前，临床医生可以密切关注患者的情况，并且采取及时适当的治疗措施。患者一旦出院，如果没有完整的随访支持，临床医师就失去了监控患者各种健康信息的能力。所以，医院对出院患者进行随访是医疗活动的重要组成部分，是彻底医治病患的重要环节之一^[1]。随着科技的发展，随访方法也在不断地进步。为了了解住院患者对各种不同随访方式的接受程度，我们于2007年8月第一次对北京大学第一医院泌尿外科住院患者进行了随机抽样调研，现将结果报告如下。

 

 

　　调研对象为2007年8月6日至24日在北京大学第一医院泌尿外科接受外科治疗后等待出院的住院患者或患者家属。调研内容包括年龄、性别、患者来源、文化程度、疾病种类等一般疾病的内容；以及患者或家属出院后接受随访的意愿和对手机短信、电子邮件、信函、电话等传统和现代随访方式的意见等。

　　调研方式采用床旁问卷式调研。本科随访组专业人员在问卷调研前向患者及家属说明意图，详细讲解每项调研内容后进行逐项提问。所有接受调研的患者均意识清醒，能够清晰地回答问卷中的各项问题。问卷原则上由患者或家属填写。对不能完成填写的患者，本科随访专业人员代为填写。完成调研的所有问卷当场收回。将原始数据录入并统计，对一般问题采用描述性分析。

 

 

　　调研问卷共发放106份，回收106份，回收率和合格率均为100%。调研显示(表1)：泌尿外科住院患者中以男性、高龄患者为主，男性患者所占比例为70.75%,60岁以上患者所占比例为42.45%。有33.02%的患者来源于外省市。最常见的疾患是泌尿及男生殖系肿瘤(57.55%)、尿路结石(16.04%)和良性前列腺增生(11.32%)。

 

表1　患者一般资料

 

　　对住院患者出院后接受随访的意愿调研显示106例患者均愿意接受出院后随访，占接受调研人数的100%。对于具体的随访方式，调研表列举了信件、手机短信、电子邮箱、固定电话四种方式，患者多项选择的结果显示(表2)：接受电话(85.85%)或手机短信(76.42%)的意愿最明显，其次为信件(25.47%)或电子邮件(25.47%)。

 

表2　患者对随访方式的选择结果

 

　　此外，本调研还列举了提醒患者复查时间、将复查结果回报随访组工作人员、在互联网上进行康复咨询以及了解泌尿外科医生出诊时间及专业特色、网上预约复查时间和具体困难等项目。结果显示(表3,4)：患者最为关注的是提醒复查时间(89.62%)以及网上提供康复咨询(66.98%)，而患者的主要困难是等待住院时间较长、挂号难和预约检查时间较长。

 

表3　患者出院后希望得到的信息

 

表4　患者就诊时的主要困难

 

 

　　北京大学泌尿外科研究所每年收治大量的患者，且人数逐年上升。本次调研的结果显示泌尿及男生殖系肿瘤、尿石症、良性前列腺增生和泌尿系结核等为常见疾病，其中泌尿及男生殖系肿瘤患者所占比例超过了50%。患者数量的不断增加为我们积极开展随访工作以进一步了解各种疾患的临床转归提供了条件。但是既往的随访工作主要采用信件邮寄辅以电话联系的方式，有效随访率仅达到50%左右，远远不能满足临床科研的要求。

　　随着电话、移动手机以及电脑的普及，越来越多的患者将更愿意接受这些方便、快捷的方式联系^[2-3]。此项调研结果也证实了这种趋势。北京大学泌尿外科研究所自成立以来就非常重视患者的随访工作，专门成立了资料室和随访组，对出院患者进行信访、家访并将随访结果统计分析后进行公开发表^[4-5]。随着时代的发展，家访已经被信件和电话随访代替了。但信件随访存在诸如回信周期长、信息准确率低、随访率低、费用高等问题。在我院泌尿外科接受治疗的外省市患者占患者总数的30%以上，而电话随访只能限定在本市的患者，难以满足高质量随访工作的要求。基于本次调研的结果，今后的工作应该主要关注如何利用现代化的随访方式全面提升随访质量，轻松实现与临床医生的实时沟通，同时降低随访成本。

　　通过调研得知随着医疗及生活水平的不断提高，患者及家属对手术后的恢复及相关的康复知识均有迫切的需求。作为一种治疗的延续，患者出院后的随访工作不论对于患者还是医学研究均具有重要的意义。对于恶性肿瘤的患者，术后随访工作可以了解患者的生存状况以及疾病有无复发等临床数据，同时可以针对治疗结果或病因进行康复指导或必要的后续治疗。对于良性疾病，通过术后定期随诊可以明确有无合并症的出现，不断提高患者的生活质量。坚持长期的术后随访可以积累大量和疾病临床进展相关的资料，为今后的临床诊治尤其是疾病进展的预防提供支持。

　　本调研也反映了目前医院及科室亟待解决的问题，如改善就医环境、缩短住院等待时间等问题，为今后医疗服务的发展方向提供了一定的参考数据。

　　本次调研使我们认识到，在今后的随访工作中应不断顺应时代的要求，充分利用电话和手机短信的优势，满足患者的需求和临床研究的需要。希望我们的随访工作能够在医院与患者之间建立相互沟通的桥梁，达到为患者提供个性化服务、不断积累临床研究资料的目标。