不同抗栓治疗模式对房颤患者体内血小板活化的影响
于占彩，李振光，伍期专，王道珍，鞠卫萍，王远臣，詹霞，吴喜娟，周丽，唐朝枢 于占彩、李振光、王道珍、鞠卫萍、王远臣、詹霞、吴喜娟、周丽，山东省 潍坊医学院附属文登中心医院神经内科，264400；伍期专，北京大学第一医院神经生化室；唐朝枢，中心实验室
摘要:目的 观察不同抗栓方式对非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者血浆溶血磷脂酸(LPA)含量变化的影响，为临床进行抗栓治疗提供依据。方法 235例未接受抗栓治疗的NVAF患者，随机分为阿司匹林/双嘧达莫治疗组(A组)、阿司匹林/固定剂量华法林治疗组(B组)及适宜剂量华法林治疗组(C组)。测定治疗前、治疗后2周和6周血浆LPA含量，分析各年龄亚组的变化并进行疗效比较。结果 B组在2周和6周后血浆LPA含量的降低幅度均显著大于其他两组。A组中＜60岁年龄亚组血浆LPA在2周和6周后均较治疗前显著降低，其他两个年龄亚组治疗前后无显著变化；B组的＜60岁和60～75岁年龄亚组的血浆LPA含量在2周和6周后均较治疗前显著降低，＞75岁年龄组在治疗前后则无显著变化；C组各年龄亚组的血浆LPA含量在2周和6周后均较治疗前显著降低。结论 不同抗栓治疗方式对不同年龄段NVAF患者体内血小板活化有不同影响。小于60岁者可给予阿司匹林联合双嘧达莫治疗，60～75岁的患者可给予阿司匹林联合固定剂量华法林治疗，大于75岁的患者推荐应用适宜剂量的华法林(INR 1.5～2.1)治疗。
心房颤动；血栓溶解疗法；溶血磷脂素类；血小板活化
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PDF文献标引:于占彩，李振光，伍期专，王道珍，鞠卫萍，王远臣，詹霞，吴喜娟，周丽，唐朝枢.不同抗栓治疗模式对房颤患者体内血小板活化的影响.中华临床医师杂志（电子版）,2008,2(3):263-270.
参考文献
[1] Reiffel JA，Naccarelli GV.Antiarrhythmic drug therapy for atrial fibrillation：are the guidelines guiding clinical practice？ Clin Cardiol，2006，29 (3)：97－102.[PubMed][2] Choudhury A， Freestone B， Patel J，et al.Relationship of soluble CD40 ligand to vascular endothelial growth factor，angiopoietins，and tissue factor in atrial fibrillation：A link among platelet activation，angiogenesis，and thrombosis？ Chest，2007，132(6)：1913－1919.[PubMed]
[3] Siess W. Athero-and thrombogenic actions of lysophosphatidic acid and sphingosine-1-phosphate.Biochim Biophys Acta，2002，1582(1－3)：204－215.[PubMed]
[4] Rother E，Brandl R，Baker DL，et al.Subtype-selective antagonists of lysophosphatidic Acid receptors inhibit platelet activation triggered by the lipid core of atherosclerotic plaques.Circulation，2003，108 (6)：741－747.[PubMed]
[5] Choudhury A， Chung I， Blann AD， et al. Elevated platelet microparticle levels in nonvalvular atrial fibrillation：relationship to p-selectin and antithrombotic therapy.Chest，2007，131(3)：809－815.[PubMed]
[6] Siess W， Zangl KJ， Essler M， et al. Lysophosphatidic acid mediates the rapid activation of platelets and endothelial cells by mildly oxidized low density lipoprotein and accumulates in human atherosclerotic lesions.Proc Natl Acad Sci U S A，1999，96(12)：6931－6936.[PubMed]
[7] Spector AA.Plaque rupture，lysophosphatidic acid，and thrombosis.Circulation，2003，108(6)：641－643.[PubMed]
[8] Gerrard JM，Robinson P，Narvey M，et al.Increased phosphatidic acid and decreased lysophosphatidic acid in response to thrombin is associated with inhibition of platelet aggregation.Biochem Cell Biol，1993，71(9－10)：432－439.[PubMed]
[9] Hart RG，Pearce LA，Aguilar MI.Meta-analysis：antithrombotic therapy to prevent stroke in patients who have nonvalvular atrial fibrillation.Ann Intern Med，2007，146(12)：857－867.[PubMed]
[10] Mondillo S，Sabatini L，Agricola E，et al.Correlation between left atrial size，prothrombotic state and markers of endothelial dysfunction in patients with lone chronic nonrheumatic atrial fibrillation.Int J Cardiol，2000，75(2－3)：227－232.[PubMed]
[11] Kamath S，Blann AD，Lip GY.Platelet activation：assessment and quantification.Eur Heart J，2001，22(17)：1561－1571.[PubMed]
[12] Hart RG，Halperin JL.Atrial fibrillation and stroke：concepts and controversies.Stroke，2001，32(3)：803－808.[PubMed]
[13] Heeringa J，Conway DS，van der Kuip DA，et al.A longitudinal population-based study of prothrombotic factors in elderly subjects with atrial fibrillation：the Rotterdam Study 1990－1999.J Thromb Haemost，2006，4 (9)：1944－1949.[PubMed]
[14] Stroke prevention in atrial fibrillation investigators.Adjusted-dose warfarin versus low-intensity，fixed-dose warfarin plus aspirin for high-risk patients with atrial fibrillation：Stroke Prevention in Atrial Fibrillation Ⅲ randomised clinical trial.Lancet，1996，348(9028)：633－638.[PubMed]
[15] 孙艺红，胡大一.华法林对中国人心房颤动患者抗栓的安全性和有效性研究.中华内科杂志，2004，43(4)：258－260.
