背景：WHI试验和绝经后激素替代治疗和冠心病(coronary heart disease，CHD)关系的观察性研究结果显示具有明显的差别。

　　方法：根据给予激素治疗的时间(启动年龄和绝经的时间)的不同，我们前瞻性地研究了激素治疗(hormone therapy，HT)和CHD的关系。在护士健康研究中参加者是绝经后的妇女，随访时间为1976年至2000年。激素使用情况每两年通过邮寄的调查表来确定。我们使用比例危险模型方式来计算多变量调整的相对风险性和95%的置信区间。我们也进行了敏感度分析，来计算在开始给予激素治疗后不久没有完全观察到的冠心病事件的可能影响。

　　结果：妇女在绝经后短期内开始进行HT可以明显地降低CHD发生的风险(单独使用雌激素时，RR＝0.66，95% CI 0.54～0.80；使用雌激素加孕激素时，RR＝0.72，95% CI 0.56～0.92)。在那些与WHI的人口统计学上相似的妇女中，我们发现在绝经后至少10年以上开始给予治疗的妇女中HT和CHD没有明显的关系(单独使用雌激素RR＝0.87，95%CI 0.69～1.10；使用雌孕激素的RR＝0.90，95% CI 0.62～1.29)。在年龄较大开始使用HT的妇女中，我们发现当前使用雌激素的妇女中与发生CHD没有明显的关系(>60岁的妇女，RR＝1.07，95% CI 0.65～1.78)，尽管使用联合雌孕激素的HT能降低CHD的风险(RR＝0.65，95% CI 0.31～1.38)。在敏感度分析中，我们发现在使用HT不久后发生的未被完全发现的冠心病事件，难以解释我们观察到的当前使用HT的人群冠心病风险减少的现象。

　　结论：这些数据支持启用HT的时间即绝经或年龄影响冠心病的风险性这种可能性。