五·一二汶川大地震发生在下午上课时间，灾区学校遭遇到了重大破坏，不少家庭丧失了自己的孩子。有很多儿童受伤，也有很多儿童成为了孤儿。在灾区的同胞正在经历重大心理创伤时，请留意您身边的儿童，因为他们和成年人一样，也正在经历这场前所未有的心理创伤。

　　一、灾区儿童为什么需要特殊关注

　　儿童处在身体与心理快速成长与发育的关键阶段，其身体的生长发育和心理的发展过程很容易受到灾难的破坏。儿童更容易在污染的情况下发生中毒现象，对食物、水与空气的缺乏耐受时间更短。同时，儿童更缺乏获得和维持这些资源的经验与能力。儿童缺乏自我保护能力，在灾难中更容易受到躯体伤害。儿童的免疫系统发育尚不完善，也增加了患各类疾病的风险。灾难事件的突发性与破坏性会使儿童的心理反应更加剧烈。因此，儿童是最脆弱的人群之一，需要特殊的关注。凡被灾害波及的儿童必须得到成人特殊的帮助、照顾和关心。

　　二、灾区儿童的哪些反应需要留意

　　灾难之后，儿童的情绪、行为和社会关系都会受到灾难的影响。(1)情绪反应：儿童会出现恐惧、害怕、紧张、焦虑、担心、无助。有的逃生出来的儿童会因为同学、老师的伤亡产生自责。警觉性增高，如难以入睡，浅睡多梦易惊醒。作为情绪反应的躯体化表现，有些儿童会出现头痛、头晕、腹痛、腹泻、哮喘、荨麻疹等。(2)行为反应：发脾气、攻击同伴、不想上学、不想与同学交往。过于在意父母，害怕离开父母，怕黑、怕独处或新的环境。也可能出现尿床、吮手指、要求喂饭和帮助穿衣等退行行为。不由自主地反复想到或梦到与灾难有关的情境，或反复以游戏、绘画或其他象征性的方式表达对灾难的认识与体验。回避接触与灾难有关的事物和场景，回避谈论与灾难有关的情景和感受，甚至否认灾难的发生。(3)社会人际关系：灾难引起学校、住所和其他熟悉环境的改变，会引起儿童情绪烦躁、注意力不集中、容易与其他人发生矛盾等适应问题。灾难导致的原有师生、伙伴、亲子关系的改变或丧失，使儿童感到孤独、无助和迷茫。亲人的丧失给儿童带来的创伤尤其巨大，会损伤其生活的信心，其影响可能持续终身。

　　在地震前就存在的心理或躯体问题或患病的儿童是地震发生后出现心理问题的高危人群，包括：(1)以往遭受过数次灾难或创伤事件；(2)儿童期有被虐或殴打史；(3)女孩比男孩更容易发生灾后异常反应；(4)儿童智商不高，理解能力差，解决问题能力差；(5)患躯体疾病、残疾儿童，或者在灾难中身体受伤儿童；(6)儿童或家庭成员以往有精神疾病、个性不良、情绪行为等心理问题；(7)家庭支持与父母对灾难的应对能力较差。这些儿童原有的心理疾病会加重，容易出现创伤后应激障碍、物质依赖等新的心理疾病，因此尤其需要重视这类易感儿童的心理问题。

　　三、灾区儿童的心理需求

　　儿童在地震后成为比受灾成人更弱势而需要帮助的特殊群体，对心理帮助的需求具体表现在以下几个方面：(1)安全感的需求：地震的突发性与破坏性超出了儿童的理解与承受能力，儿童所熟悉的人际环境、物理环境可能在瞬间毁灭，同时由于儿童相对于成年人更缺乏自我保护与自救能力，受灾儿童更容易感受到害怕、紧张、不安全。儿童既往生活中所获得的安全感遭到严重破坏，恢复可能需要相当长的一段时间。这也就意味着，可能在相当长的一段时间内，获得对人际环境与物理环境的安全感将是灾后儿童心理复健的主要需求之一。(2)确定感的需求：地震不仅破坏了儿童所熟悉的物理环境与人际环境，也破坏了儿童原本有序的生活节奏与规律。儿童无法恰当理解所发生的事实，不知道接下来会发生什么，自己能做什么，也无法预测将来的生活，常会产生无助、无望的感觉。重获对生活的控制感(确定感)也是灾后儿童心理救助的长期目标之一。(3)身心健康发展的需求：儿童的心理与身体处在发育中，其生物、认知、情感与社会发展还没有完成，任何重大的环境与心理灾难事件都有可能破坏或滞后其心理与身体整体或个别方面的发育与发展，有些甚至会产生终身的影响。因此成年人应当更为关注灾区儿童身心发展的需求，对儿童身体、生理及心理的发展需要敏感，及时给予满足与引导。

　　四、灾后常见的儿童心理卫生问题的处理

　　1. 重建儿童的安全感：灾难发生后，尽快保证儿童身体和环境的安全，预防潜在危害：如立即提供清洁的饮用水和安全食品，进行预防接种等增强免疫力。尽快为儿童提供一个安全的住所。尽快指导儿童远离灾难现场、可能继续发生危险的场所以及受伤的幸存者，避免进一步的伤害。

　　尽量由儿童家长或其他熟悉的人照料，避免不必要的分离，保证所在家庭的平静气氛。(1)儿童的照料者学会如何陪伴儿童，以及如何有效地与儿童交流。经常抱抱孩子，拍拍孩子。在入睡前，多花一些时间陪孩子。照料者镇定、平和、温暖的感觉是儿童产生安全感的基础。(2)儿童的照料者要了解儿童的心理需求，理解和接纳儿童因为地震所产生的各种反应，使儿童相信他们的主要照顾者能够给予他们足够的支持和保护，重建安全的依恋关系。

　　2. 重获对生活的控制感：(1)用儿童能够接受的方式如实告诉他们发生了什么事，不隐瞒、不欺骗。反复向儿童承诺，灾难的发生不是他们的错。让孩子放心，现在他们都很安全，也都会在一起，最好向孩子反复保证。同时成人要恰当地为儿童提供有关灾难的准确信息，在传达困难真相的同时，应给予儿童以希望、支持与保障。(2)帮助维持儿童正常的睡眠和饮食起居，保证规律的作息时间。让儿童复学或者开展游戏、阅读、绘画等文体活动，以帮助儿童重建熟悉的生活环境，尽早回到常规状态。(3)尽量避免不断迁移或者变换生活环境，对于迫不得已需要经常搬迁的儿童，要尽量告诉他们搬迁的原因是为了寻找安全的地点，这只是个过程，过了这段时间就可以安定下来了。并告诉他们将要搬去的地方的一些基本信息，比如要去哪里、情况如何，并给儿童一些承诺，比如去多长时间、有哪些同伴一起去、在那里会得到什么照料等。

　　3. 促进儿童的发展：(1)灾后儿童会有许多恐惧与无助，需要鼓励他们发展应对和解决问题的能力，以及与年龄相适应的处理焦虑的方法。避免过分同情和怜悯，尽量要求儿童遵守基本规则，如能听取其他人的意见，能坚持上学，没有暴力行为或攻击行为等。(2)鼓励、帮助儿童以他们习惯的方式(如绘画、讲故事)表达他们的经历、想法及情感体验：鼓励并倾听儿童说话，帮助儿童了解出现恐惧和害怕是正常的情绪反应，允许他们哭泣和表达悲伤，不要强求儿童勇敢或坚强。不愿表达时，任何人无权强迫，告诉他们有权利拒绝其他人的好奇。(3)不要批评儿童暂时出现的一些退行或幼稚行为。应该反复向儿童承诺爱他，会照顾他，使其免受再一次的伤害。儿童在学校的表现可能会暂时下降，应暂时减少对儿童各种学习、活动与行为规范的期望，减少压力，然而仍应要求儿童有基本的礼节与遵守常规。(4)鼓励儿童多与同伴及其他人接触，在条件允许的情况下鼓励儿童多参加游戏活动，以促进重建社会关系。

　　4. 照顾者的态度与行为：(1)受灾成人的反应也会影响儿童，尽量不要在儿童面前表现出自己的过度恐惧、焦虑等情绪和行为，及时处理自己的压力和调整情绪。(2)成人应该重视对儿童的关心与支持，但也不要过度保护或过多限制儿童的活动，应给儿童积极的影响。(3)成人应该充分考虑儿童对媒体报道的不同反应，并给予适当引导：适当限制儿童看电视、上网的具体时间，监督儿童看电视与上网内容，或者与他们一起观看。必要时可以关掉电视并花足够长的时间谈谈彼此对灾难事件的看法和感受；告诉儿童，即使没有相关的媒体再继续关注他们，他们也依然会得到社会与成人的帮助和照顾；避免儿童被媒体过多干扰。(4)成人可以鼓励并陪伴儿童在灾难纪念日、死去亲人的生日，或者自己的生日以及其他重要的日子参加一些家庭、学校或社区的纪念活动，也可以借此机会与儿童讨论既往灾难，帮助儿童以更积极的态度面对它。

　　面对这场突如其来的地震灾害，以人为本，物质和心理援助并重的灾害救助局面正在形成。面对这场特大灾难，让我们勇敢面对的同时，伸出双手，帮助我们的孩子度过难关。

　　(本文幻灯及专家讲座见光盘视频讲座栏目)