2卷8期 早期大肠癌的诊断与治疗
病变局限于黏膜及黏膜下层的大肠癌称为早期大肠癌,早期癌症患者往往无任何临床症状,不会主动就诊,对高危人群进行多种方式的普查是发现早期大肠癌的重要方式。
目前对早期大肠癌的检查包括大便潜血检查、直肠指诊、基因检测、内镜检查。
内镜在早期大肠癌的诊断与治疗方面起着重要的作用,可以通过普通肠镜对早期大肠癌进行大体分类,内镜下早期大肠癌分为隆起型(Ⅰ型,包括Ⅰp、Ⅰsp、Ⅰs)、平坦型(Ⅱ型,包括Ⅱa、Ⅱb、Ⅱc及混合型Ⅱa+Ⅱc或Ⅱc+Ⅱa)、凹陷型(Ⅲ型),应用超声肠镜及放大电子肠镜检查可以对早期大肠癌进行定性及定量(浸润深度),根据上述术前检查结果,可为患者选择适宜的治疗。对隆起性病变可采取内镜下肿瘤切除(polypectomy)、内镜下黏膜切除(endoscopic mucosal resection,EMR)、经肛门内镜微创切除(transanal endoscopic microsurgery,TEM)、腹腔镜下结肠癌切除及开腹大肠癌根治术等。
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