中华医学会系列杂志 中国科技核心期刊
Chinese Journal of Clinicians ISSN 1674-0785 CN 11-9147/R 联系我们网站地图帮助中心
期刊导读
期刊存档

您的位置:首页>> 医学视频 >>视频预览页

2卷7期 白血病的形态学、免疫学、细胞遗传学和分子生物学分型

作者: 朱平 朱平,北京大学第一医院血液研究室,100034

  白血病分型的目的是有助于临床治疗、药物选择和预后,确定具有不同发病机制的白血病群,探索发病原因。20世纪70年代由法、英、美七位学者提出了关于急性白血病的分型诊断标准,简称“FAB”分型方案,为白血病分型的主流。FAB分型将急性髓细胞白血病(AML)分成M0~M7共8类。M0~M3都以粒细胞为主,粒细胞分化程度不同;M4显示同时具有不同程度的粒单细胞;M5单核细胞占优势;M6红系细胞占优势;M7为巨核细胞白血病。近年发现,大部分白血病存在某种染色体易位,产生新的融合基因,编码新的融合蛋白。利用这些标志可以诊断不同类型的白血病。特殊染色体异常往往同时有特征性的形态学异常和独特的临床特点,了解这些特点更有利于对白血病进行准确的诊断和治疗。在WHO 2001年建议的急性白血病分型中,AML被划分出主要的五组:(1)急性髓系白血病伴重现性染色体异常;(2)急性髓系白血病伴有多系细胞增生异常;(3)治疗相关的急性髓系白血病与骨髓增生异常综合征;(4)不能归类的急性髓系白血病;(5)急性未定系列白血病。FAB标准要求AML原始细胞数达30%。实际上原始细胞达20%~30%的患者预后与原始细胞超过30%的患者相似。因此原始细胞数作为诊断AML的标准目前为20%,骨髓增殖性疾病(MPD)是造血细胞或结缔组织细胞成分出现异常增殖的疾病。以前临床没有可称为金标准的诊断方法。MPD包括:真性红细胞增多症(PV)、特发性血小板增多症(ET)、特发性骨髓纤维化(IMF)和慢性髓细胞性白血病(CML)。90%PV、50%IMF和50% ET患者存在JAK2基因突变。突变的JAK2基因第617位氨基酸由缬氨酸变成苯丙氨酸(JAK2 V617F),从而导致了骨髓对细胞因子过度反应,异常造血细胞克隆生成。JAK2基因突变成为新的分子诊断标志。用多重RT­PCR同时筛查白血病上百种融合基因,可以准确、快速而且可靠地确定白血病的分子类型,提供白血病诊断和治疗的依据。荧光实时定量PCR检测白血病融合基因可以定量分析白血病的治疗效果,检测白血病治疗缓解后微小残留病。
  (本文幻灯及专家讲座见光盘视频讲座栏目)
订阅本期杂志,观看本期视频全过程!
相关视频
  • 山东省医学影像学研究所读片荟萃(十八)

    关键词:

      山东省医学影像学研究所磁共振介入研究室于2007年1月正式成立,是国内第一家独立的磁共振介入微创治疗中心。中心拥有飞利浦0.23T开放式磁共振、Ipath200光学导引系统、以色列Galil Medical公司Cryo-Hit低温冷冻系统(氩氦刀)、HGGR-3000体内伽玛刀(125I)治疗系统、CHY-11...山东省医学影像学研究所       5卷2期

  • 法洛四联症的影像学诊断

    关键词:

      凌坚,阜外心血管病医院放射科主任医师。擅长复杂先心病(特别是婴幼儿先心病)的造影及影像诊断,在国内首先使用Inoue球囊导管治疗青少年和成年人肺动脉瓣狭窄并开展了婴幼儿的经皮肺动脉瓣球囊成形术。作为放射诊断负责人参加完成国家95课题《提高婴幼儿重症先心病外科治...凌坚       5卷1期

  • 北京大学第一医院心内科巡诊——间断胸闷喘憋4个月,加重1周

    关键词:

      心内科巡诊<一>  心内科丁琪医师发言                   心内科杨洋医师发言   心内科巡诊<二>  心内科李建平医师发言                   影像科邱建星医师发言   心内科巡诊<三>  风湿免疫科周炜医师发言        ...北京大学第一医院心内科巡诊       5卷1期

  • 山东省医学影像学研究所读片荟萃(十七)

    关键词:

      山东省医学影像学研究所磁共振介入研究室于2007年1月正式成立,是国内第一家独立的磁共振介入微创治疗中心。中心拥有飞利浦0.23T开放式磁共振、Ipath200光学导引系统、以色列Galil Medical公司Cryo-Hit低温冷冻系统(氩氦刀)、HGGR-3000体内伽玛刀(125I)治疗系统、CHY-11...山东省医学影像学研究所       5卷1期

  • 北京大学第一医院血液科巡诊——血红蛋白下降,头痛,心悸

    关键词:心悸

    血液科巡诊<一>  血液科杨清华医师发言 血液科巡诊<二>  血液科王文生医师发言 血液科巡诊<三>  讨论       4卷12期

  • 磁共振导引多发小肝癌粒子植入术+无水乙醇消融术

    关键词:肝癌

    山东省医学影像学研究所磁共振介入研究室于2007年1月正式成立,是国内第一家独立的磁共振介入微创治疗中心。中心拥有飞利浦0.23T开放式磁共振、Ipath200光学导引系统、以色列Galil Medical公司Cryo-Hit低温冷冻系统(氩氦刀)、HGGR-3000体内伽玛刀(125I)治疗系统、CHY-11-B医...山东省医学影像学研究所       4卷12期