系统性红斑狼疮(SLE)是一种异质性疾病，多系统受累是其特点，但不同患者或同一患者在不同阶段受累的系统和器官可能不同，故SLE的临床表现复杂多样，治疗方面应选用不同的治疗方案。另外，治疗SLE的药物，如激素、免疫抑制剂副作用都很大，应给患者选用最少的有效剂量，因此SLE的治疗必须遵循个体化治疗原则，使患者得到有效治疗的同时不良反应最少。

　　要想做到个体化治疗，首先要对病情进行判断，临床上根据受累器官和病变严重程度将SLE分为轻型、重型和狼疮危象。另外还要判断病情是否为活动期、活动程度，以及有无并发症。

　　轻型狼疮：虽有狼疮活动，但症状轻微，表现为发热、皮疹、光过敏、关节炎、 雷氏现象、少量浆膜腔积液，轻度白细胞减少，无明显内脏损害。这时可先用小剂量糖皮质激素(0.5 mg·kg^－1·d^－1)，羟基氯喹200 mg 每日2次，必要时加用甲氨蝶呤(MTX)10～20 mg/周。

　　重型狼疮：具有上述症状同时伴有一个或数个脏器受累如狼疮肾炎、狼疮脑病、急性血管炎、间质性肺炎、溶血性贫血、血小板减少性紫癜、大量浆膜腔积液等。治疗对策为甲基强的松200～500 mg/d冲击，连用3 d，之后强的松1 mg·kg^－1·d^－1，6～8 周，逐渐减量。或强的松1 mg·kg^－1·d^－1起始，逐渐减量。同时必须加用免疫抑制剂，如环磷酰胺(CTX)100～150 mg/d口服，静脉冲击400～800 mg/2～4周。

　　狼疮危象：指急性的危及生命的重症SLE，包括急进性狼疮性肾炎、严重的中枢神经系统损害、严重的溶血性贫血和血小板减少性紫癜、粒细胞缺乏症、严重心脏损害、严重狼疮性肺炎、严重狼疮性肝炎、严重的血管炎等。这时应积极治疗挽救患者生命，甲基强的松冲击，500～1 000 mg/d，连用3 d；CTX冲击200 mg/d，隔日1次，或400 mg/d，每周1次，有条件者血浆置换，对症治疗(血透、镇静、输血等)。

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