肝脏外科的发展是以肝切除术为基本的。肝切除术在20世纪80年代以前，一直被认为是一个并发症高、死亡率高、要命的手术。因此，妨碍了肝外科的发展，使肝外科手术成为局限在一个小范围、少数小病种的肝切除手术。一直到上个世纪90年代以后，肝切除术的死亡率和并发症发生率从上个世纪80年代大约10%下降至接近没有手术死亡率。但是在没有手术死亡率的报道中，例如日本学者报道1 000多例肝癌手术无死亡率。于是人们提出在他们的肝切除的病例中仅15%是属于大范围的肝切除，绝大多数都是小的局限性的肝切除。

　　当前以汤钊猷院士为代表的主流意见认为，肝癌的肝脏切除手术死亡率下降、手术成功率上升、生存率长，缘于对小肝癌的治疗，即对小肝癌的早期切除治疗。这个主流意见难道是真的吗？当前对肝癌施行肝切除的外科手术并不是惟一的选择。可以有种种的选择。小肝癌的治疗用肝移植可能有很好疗效。或者用介入治疗也有可能不用做手术。

　　有学者预言21世纪肝脏外科是影像学与外科学平分秋色。外科医师就要问，真的是这样吗？是不是外科学就要依靠影像学使我们的治疗效果提高呢？这样，既然外科手术不是惟一的选择，我们外科医师会不会有一种失落感呢？外科医师在外科手术中到底起到什么责任？究竟起什么作用呢？这就是我报告这个题目的主要目的。因此，我们把解放军总医院肝脏外科自建科以来做的第一例肝切除术一直到2005年，20年期间连续实施的2 008例肝切除术进行了分析。我们想回答这个问题。究竟是因为影像学的进步使我们外科得到好处，还是我们外科正象汤钊猷院士所说的，外科对肝癌的治疗是由外科医师的汗水和他们的泪水、病人的血、家属的累所组成的共同得到的一个成果。外科医师的努力在肝癌的治疗中和外科手术所取得成果都是应该得到承认的，不光是现在、过去、还是将来，都是不可缺少的，并且未来靠外科医师的力量还能够取得更好的成绩。请观看精彩的视频讲座。

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