2卷10期 肝硬化
肝硬化是一种或多种病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝脏纤维化、结节性再生及假小叶形成为病理特征的慢性肝脏疾病,为我国常见病、多发病。引起肝硬化的病因很多,病毒性肝炎是我国肝硬化的常见原因,酒精性肝硬化发病率也逐年增加,而欧美国家则以酒精性肝硬化为主。代偿期肝硬化临床无明显的表现,而失代偿期肝硬化在临床上有多系统受累,以肝功能减退和门静脉高压症为主要表现。肝硬化常合并食管胃静脉曲张出血、腹水、自发性细菌性腹膜炎、肝性脑病及肝肾综合征等并发症。肝硬化诊断主要依据为肝功能减退及门静脉高压症的临床表现,超声及CT等影像学检查及病因学证据都非常重要。肝硬化无特效治疗方法,关键是早期诊断,改善肝功能,积极控制病因及并发症。肝硬化患者预后与肝功能及并发症有关。代偿期肝硬化平均生存时间为12年,死亡原因大部分为发生失代偿或与肝病无关。失代偿期肝硬化平均生存时间为2年,死亡原因大部分与肝病相关。对于代偿期肝硬化患者,最常见的结果是从代偿期过渡到失代偿期,年发生率为5%~7%。
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