2卷11期 PET概述及其在肺癌诊疗中的应用
20世纪90年代,正电子发射计算机断层显像(PET)进入临床,以生物代谢和功能显像为基础,通过高度灵敏和全身显像的独特优势,在肿瘤学、神经病学和心脏病学等领域发挥了不可替代的作用,尤其在肺癌诊断与治疗方面具有很高的应用价值。18F标记的脱氧葡萄糖(18F-FDG)是最常用的PET显像药物,利用其与天然葡萄糖化学结构的相似性,可以参与葡糖糖代谢,其影像表达了人体葡萄糖代谢状况,因此被誉为世纪分子。对于临床可疑肺癌但未见肿块影的肺不张或胸腔积液,PET可以通过恶性肿瘤与周围正常组织的代谢差异而将其清晰显示。对于放射学发现但难以定性的肺结节或包块,PET通过病灶放射性摄取程度的定量分析而将恶性肿瘤识别。研究表明,PET对于肺占位病变良恶性鉴别诊断的准确度可达90%以上,明显高于常规放射学检查。对于肺癌分期,无论淋巴结、内脏、脑、骨骼和软组织等发生肿瘤转移时均能通过一次PET显像得以发现,为实施外科手术等正确治疗提供了准确信息。在放疗、化疗方面,利用PET代谢显像,可以提供肿瘤生物靶区所在和对不同化疗方案的反应性,鉴别放射性坏死与肿瘤残存。对于肺癌复发,PET可以在发现原发灶复发基础上进行再分期,为再次治疗指明方向。综合来说,作为分子影像的典范,PET以及近年来发展起来的PET-CT技术为提高肺癌诊治水平提供了一种崭新的手段。
(本文幻灯及专家讲座见光盘视频讲座栏目)
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