3卷1期 腹腔镜剥离卵巢子宫内膜异位症囊肿
子宫内膜异位症已成为全球流行性疾病,因其发病率高,有年轻化趋势,常合并不孕,加上治疗后容易复发,已经成为近年研究的热点。微创外科技术在子宫内膜异位症治疗中的地位也显得越来越重要。国内外经验均证明,腹腔镜手术较开腹手术创伤小、患者恢复快、腹部瘢痕小、术后黏连轻。要重视子宫内膜内异位症诊断与治疗的规范化,不但要强调腹腔镜在子宫内膜异位症诊断中的重要价值,还要强调腹腔镜手术是治疗子宫内膜异位症的首选手术方法。国内多数医院腹腔镜技术尚不够熟练,对巨大卵巢囊肿、估计有广泛肠黏连、需行肠切除术或判定为很复杂的手术时,仍以开腹手术为宜。对卵巢子宫内膜异位囊肿,单纯抽吸囊肿内液体或行部分囊壁切除的复发率高达50%以上,彻底剥除内膜异位囊肿是提高治疗效果及预防复发和再次手术的关键。术时可用吸引器先行囊肿穿刺抽液,反复行囊内灌注与抽吸,促使囊肿壁与周围组织分离。行内膜异位囊肿剥除术时,应注意囊肿可能有多个,手术要彻底,但同时应尽量多保留正常卵巢组织(尤其是对未生育者);止血要充分,但应避免过度电凝,否则,可能对日后妊娠有不利影响。本视频以卵巢子宫内膜异位症囊肿为例,介绍腹腔镜手术的方法和要点。
(本文手术演示见光盘)
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