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耳聋的临床诊断与治疗

筛窦骨瘤

喉癌显微激光手术学的发展及其制约因素

帕金森病伴发焦虑与运动症状及非运动症状关系的研究

　　目的探讨帕金森病(PD)患者伴发焦虑与运动症状及非运动症状(NMS)的关系。方法对124例PD患者应用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行评测，分为焦虑组和非焦虑组，并完成相关运动症状及NMS量表评测。结果 (1)124例PD患者焦虑发生率为33.87%，焦虑和抑郁共病率为31.45%;(2)两组患者运动症状及运动并发症相关量表评测结果分别为：Hoehn-Yahr分期：2.48±0.80 vs.2.04±0.78;UPDRS-Ⅲ(运动)：30.68±9.91 vs.24.70±12.25;“开-关”现象发生率：35.71% vs.17.07%，两组间具有统计学差异(P<0.05);两组患者异动症发生率及剂末现象的发生率分别为：14.29% vs.7.32%、45.24% vs.30.49%，两组间无统计学差异(P>0.05);(3)焦虑组患者出现NMS个数为(14.57±3.83)个，非焦虑组患者为(10.03±5.25)个，两组间均有统计学差异(P<0.05);(4)焦虑组抑郁、性生活障碍、不宁腿综合征、淡漠、白天思睡、入睡困难、眩晕、疼痛、噩梦以及体位性头晕等NMS发生率高于非焦虑组，两组均有统计学差异(P<0.05);(5)焦虑组和非焦虑组患者NMS相关量表评测结果分别为：UPDRS-Ⅰ(精神、行为和情绪)：4.74±1.93 vs.2.93±1.84;HAMD：19.41±6.97 vs.9.82±5.83;PSQI：19.48±6.36 vs.12.37±6.47;ESS：6.69±5.62 vs.3.56±3.34;SCOPA-AUT：43.48±7.75 vs.36.76±7.33;RLSRS：21.77±6.51 vs.17.29±7.27，两组间具有统计学差异(P<0.05)，两组患者的MMSE、MoCA及FS-14评分分别为：26.12±4.37 vs.27.16±3.28、21.05±6.38 vs.22.71±4.67及10.71±2.69 vs.9.42±3.26，均无统计学差异(P>0.05);(6)焦虑组和非焦虑组患者UPDRS-Ⅱ(日常生活活动)以及PDQL评分结果分别为：15.29±5.85 vs.12.22±5.39、128.62±20.51 vs.149.30±20.13，具有统计学差异(P<0.05)。结论焦虑是PD常见的NMS之一，与运动障碍的程度以及运动并发症相关;PD伴发焦虑患者NMS的发生率高，个数多，精神、行为、情绪、睡眠、自主神经障碍突出，严重影响患者的日常生活活动能力，使生活质量明显下降。

阿尔茨海默病精神行为症状与代谢综合征及胰岛素抵抗关系的研究

　　目的探讨阿尔茨海默病患者精神行为症状与胰岛素抵抗、代谢综合征的关系。方法研究对象包括86例阿尔茨海默病患者，均无痴呆家族史，根据中华医学会糖尿病分会关于“代谢综合征”的诊断标准(2004)划分为无或有代谢综合征两组进行对照，检测血脂、血压、空腹血糖、胰岛素等，采用基础状态法评定胰岛素抵抗性，计算胰岛素敏感指数。应用神经精神症状问卷(NPI)评定精神行为症状，并用SPSS 16.0软件包进行统计分析。结果两组最少见的精神行为症状均为情感高涨或欣快，有代谢综合征组最常见的症状为易激惹(92.3%)，对照组为异常运动行为(78.5%)。有代谢综合征患者组激越和易激惹症状显著多于无代谢综合征组(P<0.15)，多元回归分析显示与NPI得分显著相关的有年龄、收缩压和低密度脂蛋白(P<0.15)。两组间空腹胰岛素、胰岛素敏感指数无统计学差异。结论代谢综合征对阿尔茨海默病患者精神行为症状表现有影响，特别是高龄、高血压和低密度脂蛋白增高。暂未发现胰岛素抵抗与NPI评分的精神行为症状相关。

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2011普外科医师（上海）学术论坛暨全国普外科新进展高级研修班

2012年《中华临床医师杂志（电子版）》神经修复学重点专题征稿